Подагра: симптомы и лечение, диета при подагре

Подагра, мочекислый диатез и артрит – это названия одной болезни. О подагре, говорили когда-то — «болезнь богачей». Хоть это заболевание такое же старое, как и человечество, медицина до сих пор не встретила основания субстрата, и, к сожалению, нет от нее эффективного препарата. Каковы причины и симптомы подагры, как проходит ее лечение?

Подагра, симптомы и лечение которой игнорируются, может привести к серьезному поражению почек, вплоть до их отказа.  Наиболее ярким симптомом подагры является острое воспаление суставов.

Как заподозрить, что это подагра? Ее симптомы – это сильная боль в суставах вызванная избытком мочевой кислоты. Развитию болезни способствует избыточная выработка мочевой кислоты. В крови может раствориться только определенное ее количество (так как сахара в чае). Если кислоты слишком много, она начинает кристаллизоваться. Кристаллы, называемые мочекислыми, накапливаются и растут в суставах и околосуставных тканях. Белые кровяные тельца пытаются их поглотить и нейтрализовать, но, как правило, это не удается. Мочевые кристаллы, острые, как бритва, повреждают ткани и вызывают в ней воспаление. Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений.

Два вида подагры

Первичная подагра является унаследованным расстройством обмена веществ — организм по неизвестным причинам производит большое количество мочевой кислоты и имеет проблемы с ее удалением;

Вторичная подагра (10% случаев) появляется вследствие лейкоза, облучения, хронического заболевания почек, чрезмерного объедания, неправильной диеты для похудения, голодания, употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных дренажных препаратов и даже витаминов B1 и B12. Подагру может также сопровождать сахарный диабет II типа, расстройства липидного обмена (то есть повышенная концентрации жиров в крови), артериальная гипертония, избыточный вес и ожирения брюшной полости.

ВАЖНО!

Кристаллы мочевой кислоты образуются чаще всего в суставе большого пальца ноги. И тогда это называется подагрой. Но кристаллы кислоты могут находиться также и в других суставах: в коленях (подагрический гонит), в локте, запястье или плечевом суставе и в позвоночнике. Основным симптомом подагры является острая (часто внезапная) боль в суставах, они отекают, краснеют, становятся горячими, опухшими.

Лечение подагры требует обеспечение покоя и постельного режима пациенту в момент приступа заболевания.

Подагра — симптомы

Заболевание развивается, как правило, не один десяток лет, без каких-либо недомоганий. Свидетельствует о ней, только повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови – называется гиперурикемия. Но об этом человек не подозревает, ведь никто, кто хорошо себя чувствует, не делает себе исследования.

Первым симптомом обычно является внезапная острая боль в суставе. Появляется ночью или рано утром. Нарастает волнами, и с каждым днем становится все острее. Через несколько дней, иногда даже недель, становится мучительной. Больной сустав чувствителен к прикосновениям, кожа над ним становится натянутой, опухшей, покрасневшей, блестящей, красной или сизо-пурпурной.

Если после первого образования мочевой кислоты в суставе мы не начнем лечения, и не изменим стиль питания, мочевые кристаллы начнут откладываться не только в суставах, но и в мягких тканях пятки, пальцах, ушах и создадут там так называемые узелки тофусы.

Подагра лечение у женщин и мужчин

Мужчин, болезнь поражает более чем в двадцать раз чаще. Подагра имеет значительно более тяжелый ход, если начнется до 30 лет. Как правило, это заболевание проявляется у мужчин между 45 и 60 годами жизни. Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима питания.

У женщин появляется позже, около 65 лет, так как до менопаузы, они защищены женскими половыми гормонами, контролирующими повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Мужчины не только не имеют такой естественной гормональной защиты, но также чаще чем женщины, употребляют мясо и не отказываются от крепких напитков и пива. Между тем, ошибки в питании играют в этом заболевании не последнюю роль. Медикаментозное лечение подагры на ногах заключается в купировании болевого синдрома и восстановлении пуринового обмена.

Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови

• Норма у женщин: до 5,5 мг/100 мл
• Норма у мужчин: до 6,4 мг/100 мл
• Гиперурикемия: выше 6,4 мг/100 мл

Исследование

Основным исследованием является определение уровня концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, которые вы можете выполнить в лаборатории. Другим исследованием является анализ мочи, в ходе которого проверяется уровень выведения мочевой кислоты из организма. Тревожный результат этих исследований может быть основой для исследования синовиальной жидкости путем прокола врачом сустава, чтобы убедиться в том, появляются ли в нем мочевые кристаллы натрия.

Причины артрита

Артрит (подагра) неизлечим, но мы можем избежать последующих атак, регулярно принимая препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови и ускоряющие ее выведения. Мы должны также придерживаться диеты, с низким содержанием пурина.

Пурины являются основными элементами строительного материала любой клетки – животной  и растительной. Их задачей является передача генетической информации. Продукты животного происхождения содержат больше пуринов. Особенно их много в жирном мясе, например свинине и любых жирных продуктах, богатых белком. Мочевая кислота в нашей крови, является естественным продуктом распада пуринов. Они могут поставляться в организм вместе с пищей.

Подагра: советы по диете и образу жизни

Значительная роль в вопросе лечения подагры отводится, прежде всего, соблюдением пациентами диеты.

• Худеем разумно. Низкокалорийная диета (менее 1200 ккал в день), голодание, частые посты могут усиливать симптомы болезни, потому что отсутствие “топлива” в организме, ускоряет выведение мочевой кислоты (детоксикация).
• Каждый день выпивайте, по крайней мере, два литра жидкости (минеральной воды, не сладких соков, слабого чая), так, вы поможете почкам вывести мочевую кислоту.
• Вы можете пить кофе, чай и какао, потому что пурины, содержащиеся в них, не имеют свойство раскладываться на мочевую кислоту.
• Откажитесь от блюд, содержащих большое количество пуринов (например, свинина), стоит также прекратить употреблять алкоголя.
• Ешьте больше растительных продуктов: овощей (но не всех — см. ниже), свежих фруктов. Даже те, в которых много пуринов (орехи, грибы), не увеличивают концентрацию мочевой кислоты.
• Супы готовьте только на овощных отварах, они свободны от пуринов.
• Ешьте много сыра (несмотря на то, что они имеют более высокую жирность в сравнении мясом) и творога.
• На хлеб вместо колбасы используйте сырную пасту, сливочные масла с добавлением трав, хрен или томат-пюре. Если вы не можете обойтись без мяса, просите в магазине чтобы вам нарезали его на тонкие ломтики. Не превышайте суточной порции – 10 гр. мяса, и колбасы в том числе.
• Говядина, телятина, птица – варите на медленном огне, без жира, с большим количеством овощей. Для мясных блюд, в лапшу или картофель, без опасений можно добавлять грибы лисички, они почти не содержат пуринов, и улучшают вкус блюд.
• Вы можете съесть вареный картофель, однако он будет намного полезнее и вкуснее, если вы приготовите его в пленке и приправите различными соусами, йогуртами или приготовите исключительно на оливковом масле.
• Поддерживайте нормальную массу тела. Ожирение способствует не только рецидивам заболевания, но и деформации суставов.
• Если у вас избыточный вес, для подслащивания напитков используйте исскутвенный подсластитель (аспартам). Другие заменители сахара (фруктоза, сорбит, ксилит), используемые в продуктах для диабетиков не рекомендуются при подагре.
• Тренируйтесь регулярно, чтобы сохранить гибкость и полную подвижность в суставах. Избегайте, однако, их нагрузки.
• Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, поскольку ночью организм не выводит мочевую кислоту.

Чего не стоит делать при подагре

Без лечения подагра прогрессирует, распространяясь на большее число суставов. Блюда, которые запрещены больным:

• жирное и жареное мясо (прежде всего свинина) и колбасы;
• субпродукты: печень, почки, мозг, сердце;
• сардины, шпроты, сельдь, жирная морская рыба, моллюски, анчоусы;
• копчености: жирная свинина, и все сильно копченое;
• все консервы;
• из овощей: жареный картофель (картофель фри в том числе), брюссельская капуста, шпинат, щавель, зеленый горошек, фасоль;
• сухие бобовые: горох, фасоль, соя, бобы, чечевица;
• сладости: шоколад и конфеты, особенно с добавлением алкоголя;
• приправы: уксус, перец, горчица, мускатный орех, острый перец, сушеная паприка;
• водка и пиво (безалкогольное). Вы можете выпивать бокал вина (даже каждый день, но один) или шампанского.