Анкилоз челюсти и подобные заболевания: причины, диагностика и методы лечения

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — серьёзное патологическое состояние, при котором происходит ограничение или полная утрата подвижности нижней челюсти. По данным исследований в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии за 2024 год, заболевание встречается у 0,3–1,5% населения, чаще в регионах с высоким уровнем травматизма и инфекционных заболеваний пародонта. Анкилоз может быть односторонним или двусторонним, костным (полное сращение суставных поверхностей) или фиброзным (ограничение движения из-за рубцовой ткани). Это состояние не только затрудняет жевание и речь, но и может привести к нарушению дыхания, снижению качества жизни и вторичному изменению лицевого скелета.

При этом анкилоз — не единственное заболевание, вызывающее ограничение движений челюсти. С ним необходимо дифференцировать ряд других состояний с похожими симптомами.

Причины и факторы риска развития анкилоза

Основные причины формирования анкилоза:

• Травмы лица: переломы нижней челюсти или скуловой дуги — наиболее частая причина, особенно у детей;
• Инфекции: остеомиелит, гнойный артрит ВНЧС, распространение инфекции из околоушной слюнной железы;
• Воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• Хирургические вмешательства: осложнения после операций на ВНЧС;
• Генетическая предрасположенность: редкие случаи врождённого анкилоза.

По данным клинических наблюдений, до 68% случаев анкилоза челюсти связаны с травмами, полученными в возрасте до 15 лет. У детей повреждение суставного бугорка может нарушить рост нижней челюсти, что приводит к прогрессирующему деформирующему эффекту.

Симптомы и сопутствующие заболевания

Клинические проявления анкилоза:

1. Ограничение открывания рта: менее 25 мм между центральными резцами (норма — 40–50 мм);
2. Боль и хруст в суставе: на ранних стадиях, перед полной фиксацией;
3. Асимметрия лица: особенно при одностороннем поражении;
4. Нарушение прикуса: смещение подбородка, трудности с жеванием;
5. Проблемы с речью и гигиеной полости рта: из-за невозможности полноценно открыть рот.

Для дифференциальной диагностики важно исключить:

• Миофасциальный болевой синдром: спазм жевательных мышц;
• Дисфункция ВНЧС: без органического повреждения сустава;
• Опухоли челюсти: доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Артроз ВНЧС: дегенеративные изменения суставного хряща.

Диагностика включает панорамную рентгенографию (ортопантомограмму), компьютерную томографию (КТ) и МРТ для оценки степени поражения костной и мягкой ткани.

Лечение и реабилитация

Консервативные методы (физиотерапия, ЛФК, массаж) эффективны только на ранних стадиях. При выраженной контрактуре показано хирургическое лечение:

• Артролиз: рассечение рубцовых тканей при фиброзном анкилозе;
• Артропластика: удаление костного блока и создание ложа для нового сустава;
• Реконструкция с использованием трансплантатов: реберный хрящ, аллотрансплантаты, имплантаты.

После операции обязательна длительная реабилитация — использование специальных распорок, ежедневные упражнения для восстановления подвижности. По данным НИИ стоматологии, рецидивы наблюдаются в 15–25% случаев, особенно при недостаточной активности пациента в восстановительный период. Более подробную информацию можно найти тут
eos-stomatology.ru/category/blog/.

Заключение

Анкилоз челюсти — тяжёлое, но поддающееся лечению заболевание, требующее комплексного подхода. Ранняя диагностика, своевременная хирургическая коррекция и строгая реабилитация позволяют восстановить функцию жевания, речи и эстетику лица. Особенно важно обращаться к специалисту при любых травмах челюсти или длительном ограничении открывания рта.